Ecole thématique : Apports des Symétries en Matière Condensée

Presqu'île de Giens, 11 - 18 mai 2009

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Formulaire d’inscription

La date limite d'inscription est reportée au 1er mars.


Nous rappelons que la priorité sera donnée, dans la limite des places disponibles (nombre de personnes
limité à 80 participants), aux personnes s’étant pré-inscrites puis aux autres, par date d’inscription. Nous
vous encourageons donc à vous inscrire rapidement (pré-inscrits ou non). Vous recevrez dans la deuxième quinzaine du mois de février un mail confirmant
ou invalidant (faute de place) votre inscription. Dans le cas où votre inscription est confirmée, elle ne sera
validée qu’une fois le règlement des frais d’inscription perçu : avant le 1er avril.

Informations personnelles

Nom * :
Prénom * :
Sexe * :
Nationalité * :
Date de naissance (jj/mm/aaaa) * :
Statut * :


Si autre, préciser
Si vous êtes thésard ou post-doc , souhaitez-vous faire une demande de bourse ?

Si oui, uploader votre CV (2 pages maximum)
Votre directeur de thèse ou directeur scientifique devra nous envoyer par mail (thgroupes@ill.fr) une lettre de recommandation avant le 1er mars.
Thèmes de recherche (donner jusqu'à 10 mots clefs pour décrire vos sujets d'étude et les techniques expérimentales utilisées) * :

Laboratoire

Nom du laboratoire * :

Adresse * :
Code postal * :
Ville * :
Pays * :
Email * :
Téléphone * :

Poster

Prévoyez-vous de présenter un poster ? *
Si oui, donner le titre :

Les abstracts seront à envoyer par mail (thgroupes@ill.fr) une fois votre inscription validée, avant le 1er avril, en format word de préférence, sinon latex (des fichiers "templates" vous seront fournis).

Ordinateur

Pourrez-vous apporter un ordinateur portable (pour les TP) ? *
Si oui, préciser le système :



Est-il équipé d'une carte WIFI ?

Paiement

Quel sera votre moyen de paiement ? *



Voir tarifs et modalités de paiement dans la page tarifs.

Coordonnées du comptable de votre laboratoire

NOM Prénom * :
Téléphone * :
Pour toute question concernant les inscriptions, contacter Brigitte Dulouloz.